Guies de RCP 2025: en què coincideixen i en què es diferencien l’AHA i l’ERC
GUIES DE REANIMACIÓ 2025
A l’octubre es van publicar les noves guies de RCP 2025 de l’American Heart Association i de l’European Resuscitation Council. Parteixen de la mateixa evidència científica, però no sempre arriben a les mateixes conclusions. Resumim què canvia i què convé saber si gestiones un desfibril·lador.
Mateixa base, lectura diferent
Totes dues organitzacions es basen en el consens científic de l’International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) del 2025. A partir d’aquí, cadascuna adapta les recomanacions als seus sistemes d’emergències i a la seva manera d’ensenyar. Les guies de l’AHA reuneixen 760 recomanacions, i només 11 (l’1,4%) es basen en evidència de màxima qualitat: una mostra de com continua sent de difícil investigar en reanimació.
En què coincideixen
- RCP d’alta qualitat i desfibril·lació precoç continuen sent les intervencions que salven més vides.
- Ventilar bé és important. Cicles de 30 compressions i 2 ventilacions abans de col·locar una via aèria avançada, amb elevació visible del tòrax.
- Primer, via intravenosa. En adults en aturada s’intenta primer la via IV; la intraòssia queda com a alternativa.
- Compressors mecànics, no de rutina. Només en situacions en què la RCP manual de qualitat sigui difícil o perillosa.
- Lactants: s’abandona la tècnica de dos dits per a les compressions.
- Ennuegament en adults: cicles de 5 cops a l’esquena i 5 compressions abdominals. És l’enfocament que Europa ja recomanava i que l’AHA incorpora ara.
En què es diferencien les guies de RCP 2025
| TEMA | AHA (EUA) | ERC (EUROPA) |
|---|---|---|
| Quan trucar a emergències | Si la persona no respon i no respira amb normalitat (marc «No-No-Go»). | Davant de qualsevol persona que no respon; la respiració es valora mentre s’espera, amb l’ajuda de l’operador. |
| Adrenalina en ritme desfibril·lable | Després que fracassin els intents inicials de desfibril·lació. | 1 mg després de la tercera descàrrega, i cada 3–5 minuts. |
| Fibril·lació ventricular refractària | La utilitat del canvi de vector i de la doble descàrrega seqüencial no està establerta. | Després de 3 descàrregues, considerar pegats en posició anteroposterior. Doble descàrrega, no de rutina. |
| Compressions en lactants | Base d’una mà o dos polzes envoltant el tòrax. | Dos polzes envoltant el tòrax en totes les situacions. |
| Accés intraossi | Si els intents inicials de via IV fracassen o no són factibles. | Si no s’aconsegueix la via IV en dos intents. |
Novetats pròpies de cada guia
AHA. Incorpora un capítol d’ètica totalment nou, recomana facilitar l’accés públic a la naloxona juntament amb el dels desfibril·ladors i admet ajustar el sostenidor en lloc de retirar-lo en col·locar els pegats, per reduir la menor taxa de desfibril·lació en dones. També indica que la RCP en persones amb obesitat es fa igual que en la resta.
ERC. Reforça la formació obligatòria en RCP des dels 4 anys i a les autoescoles, la integració dels sistemes de primers intervinents amb els centres de coordinació, i el suport als supervivents i les seves famílies després de l’alta.
Què significa per al teu espai cardioprotegit
Les diferències afecten sobretot el suport vital avançat, que apliquen els professionals sanitaris. Per a qui té un DEA a la seva empresa, escola o instal·lació esportiva, el missatge és el mateix a totes dues guies: reconèixer l’aturada, trucar al 112, comprimir fort i ràpid i fer servir el desfibril·lador al més aviat possible. Mantenir l’equip revisat, amb elèctrodes i bateria vigents, i el personal format continua sent la millor preparació.
Fonts
American Heart Association. Aspectes destacats de les guies de l’AHA del 2025 per a RCP i ACE. eccguidelines.heart.org
European Resuscitation Council. ERC Guidelines 2025. Resuscitation, 2025. erc.edu
Aquest article és informatiu i no substitueix la formació acreditada en suport vital.
